Что такое аденомиоз

Аденомиозом называют состояние, при котором ткань, похожая на внутреннюю выстилку матки, начинает прорастать в мышечный слой ее стенки. Из-за этого матка может становиться более плотной, чувствительной и увеличенной, а месячные у части женщин становятся болезненнее и обильнее. При этом такая картина бывает не у всех: у кого-то жалобы выражены сильно, а у кого-то почти отсутствуют.

Эту проблему часто путают с другими причинами болезненных месячных. По ощущениям аденомиоз может напоминать эндометриоз, миому, последствия гормональных сбоев или просто тяжелую менструацию без четкой причины. Именно поэтому по одним жалобам диагноз не ставят, даже если симптомы выглядят типично.

Полезно сразу понимать одну вещь: аденомиоз не относится к онкологии и не означает, что матку придется удалять. Но он действительно может заметно портить жизнь, если кровотечение усиливается, боль становится постоянной, а слабость после месячных превращается в норму. Поэтому здесь важна не тревога, а спокойная и точная оценка ситуации.

Что происходит в матке при аденомиозе

В норме внутренняя слизистая оболочка матки каждый цикл меняется под действием гормонов. При аденомиозе похожая ткань оказывается внутри мышечной стенки. Она тоже реагирует на цикл, из-за чего в матке поддерживается воспаление, усиливается чувствительность тканей и может меняться сама структура органа.

Именно этим объясняется, почему у части женщин матка становится больше обычного и появляется чувство тяжести внизу живота. Иногда это описывают как распирание, вздутие или ощущение плотного живота перед месячными и во время них. У других такого признака нет, и тогда на первый план выходит именно боль или кровотечение.

Аденомиоз не развивается по одной универсальной схеме. У кого-то он выражен очагами, у кого-то изменения более распространенные. Из-за этого и течение бывает разным. Одни женщины годами живут с умеренными симптомами, а другие быстро доходят до состояния, при котором месячные начинают влиять на работу, сон и обычную повседневную жизнь.

Какие симптомы бывают чаще всего

Самые частые жалобы связаны с месячными. Кровотечение может стать более обильным, а боль более сильной и длительной. У некоторых неприятные ощущения начинаются за несколько дней до менструации и не заканчиваются сразу после нее. На этом фоне быстро появляется усталость, а при длительных обильных выделениях может присоединяться анемия, то есть снижение гемоглобина.

Часто при аденомиозе беспокоят:
• обильные месячные;
• болезненные спазмы внизу живота;
• тянущая боль в тазу;
• боль во время полового контакта;
• чувство тяжести или давления внизу живота;
• мажущие выделения до или после менструации.

Не у всех бывает сразу весь набор симптомов. У одной женщины на первом месте стоит кровопотеря, у другой боль, у третьей нерегулярные мажущие выделения и неприятные ощущения в области таза. Поэтому ориентироваться только на один признак неудобно. Врач обычно смотрит на общую картину и отдельно уточняет, как давно появились изменения и насколько они влияют на обычную жизнь.

Как подтверждают диагноз

Сначала врач расспрашивает о месячных, боли, длительности цикла и изменениях, которые появились за последние месяцы или годы. После этого проводят осмотр. Уже на этом этапе можно заподозрить проблему, если матка кажется увеличенной и более чувствительной, чем обычно. Но одного осмотра недостаточно, потому что похожая картина бывает и при других состояниях.

Чаще всего первым исследованием становится трансвагинальное УЗИ, то есть ультразвук через влагалище. Оно помогает увидеть, изменилась ли структура стенки матки, стала ли она неоднородной, есть ли утолщение и другие признаки, которые поддерживают диагноз. Если картина неясная или нужно уточнение, врач может назначить МРТ, то есть магнитно-резонансную томографию.

Есть момент, который многих удивляет: биопсия слизистой матки не подтверждает аденомиоз так, как хотелось бы. Причина в том, что проблема находится в мышечной стенке, а не только на поверхности. Поэтому в обычной практике диагноз чаще ставят по сочетанию жалоб и визуализации, а не ждут какого-то одного идеального анализа, который ответит на все вопросы сразу.

Как лечат аденомиоз

Лечение зависит от трех вещей: насколько выражены боль и кровотечение, сколько лет женщине и есть ли планы на беременность. Если симптомы умеренные, начинают с более щадящих вариантов. Для уменьшения боли используют противовоспалительные препараты, а для снижения кровопотери могут назначать средства, которые уменьшают объем менструальных выделений.

Часто в схему входят такие варианты:
• обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• транексамовая кислота для уменьшения кровопотери;
• гормональная внутриматочная система;
• комбинированные гормональные таблетки;
• препараты с прогестинами, то есть с гормоном, который влияет на слизистую матки.

Если симптомы тяжелые, а лекарства не дают нужного эффекта, обсуждают более серьезные методы. У части женщин помогает гормональное лечение на длительный срок, у части рассматривают вмешательства на матке, а если ситуация очень выраженная и беременность не планируется, может обсуждаться удаление матки. Это единственный способ полностью убрать сам аденомиоз, но к такому решению приходят не с первой консультации и не после одного УЗИ.

Итог

Аденомиоз это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую матки, прорастает в ее мышечную стенку. Чаще всего он дает две главные проблемы: боль и обильные месячные. Но выраженность симптомов бывает разной, поэтому одна женщина почти не замечает изменений, а у другой эта проблема серьезно влияет на самочувствие и повседневную жизнь.

Самая частая ошибка в этой теме, это долго считать тяжелые месячные своей личной особенностью и не обсуждать их с врачом. Если кровотечение усилилось, боль стала заметно сильнее, появились слабость, головокружение, чувство давления внизу живота или цикл изменился, лучше не объяснять все только стрессом или возрастом. Такие симптомы вполне заслуживают нормального обследования.

Хорошая новость в том, что аденомиоз не означает автоматически тяжелую операцию. Во многих случаях состояние удается держать под контролем с помощью лекарств и гормональной терапии. Главное, чтобы диагноз не строился на догадках, а лечение подбиралось под реальную картину, а не по общему совету из интернета.